望都县人民法院

对外委托评估、鉴定机构选定通知书

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我院已就

一案，决定对

进行评估（鉴定）。根据《最高人民法院关于人民法院委托评估、拍卖和变卖工作的若干规定》《河北省高级人民法院对外委托工作实施细则（试行）》的有关规定，随机选定

作为本案的评估（鉴定）人。对我室选定的鉴定机构是否需申请回避，请在本通知书上签署意见和签名，于接到通知书之日起三日内送回我室；逾期视为不申请回避。

特此通知

望都县人民法院

二O一 年 月 日

收到本通知日期： 是否需要申请回避：

回避理由：

签名：