民事上诉状（公民） 样式

　　上诉人：张某，性别：男，民族：x族，出生日期：xxxx年xx月xx日,住所地：xx省xx市xx路xx号,身份证号码：xxxxxx,联系电话：xxxxxx。

　　被上诉人：李某，性别：男，民族：x族，出生日期：xxxx年xx月xx日,住所地：xx省xx市xx路xx号,身份证号码：xxxxxx,联系电话：xxxxxx。

　　上诉人因　　　　　 一案，不服望都县人民法院于xxxx年xx月xx日（该判决或裁定的案号）判决或裁定，现提起上诉。

　　上诉请求：

　　1、

　　2、

　　事实与理由：

　　（写明对原判决或裁定在认定事实、适用法律等方面的意见。）

　　（提交证据材料见清单）

　　此致

　　保定市中级人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上诉人：张某（签名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：xxxx年xx月xx日

　　备注：本诉状请用蓝黑或碳素墨水的钢笔书写，纸张不够用时可另附A4纸。