民事起诉状（公民）　 样式

　　原告:张某，性别：男，民族：x族，出生日期：xxxx年xx月xx日,住所地：xx省xx市xx路xx号,身份证号码：xxxxxx,联系电话：xxxxxx。

　　被告：李某，性别：男，民族：x族，出生日期：xxxx年xx月xx日,住所地：xx省xx市xx路xx号,身份证号码：xxxxxx,联系电话：xxxxxx。

　　诉讼请求：

　　（写明要求被告承担何种义务，如还款、交货、赔偿等。）

　　1、被告归还借款xx元，利息xx元，共计xx元。

　　2、诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　简要写明产生纠纷的时间、地点、经过以及提起诉讼的依据。

　　xx年xx月xx日，被告向原告借款xx元，约定xx年xx月xx日还款，期满被告拒不归还借款，为保护原告合法权益，特提起本诉讼。

　　（提交证据材料见清单）

　　此致

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 望都县人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起诉人：张某（签名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 时间：xx年xx月xx日

　　备注：本诉状请用蓝黑或碳素墨水的钢笔书写，纸张不够用时可另附A4纸。